اسئلة واجوبة

–  ما هو تعریف زرع القرنیة؟

زرع القرنیة هو عملیة یتم خلالها استبدال قرنیة المتلقي باکملها او جزءاً منها مع قرنیة المتبرِّع اي باستخدام السمك الکامل للقرنیة او صفائح منها.

– ما هو الزرع الناجح؟

یکون الزرع ناجحاً عندما تکون القرنیة شفافة بعد الجراحة بحیث تسمح بتشکیل صورة واضحة علیٰ الشبکیة مما یتطلب انخفاض اللابؤریة و الاخطاء الانکساریة التي یمکن تحملها و تصحیحها مع ارتداء النظارات.

– هل هناك انواع مختلفة لزرع القرنیة؟

نعم، قد یکون زرع القرنیة بسمکها الکامل و الذي یشار الیه برأب القرنیة النافذ (Penetrating Keratoplasty) حیث یتم استبدال قرنیة المتلقي بسمکها الکامل بقرنیة المتبرِّع بسمکها الکامل. او یکون بشکل صفائحي (Lamellar Keratoplasty) یتم خلاله استبدال طبقة او اکثر من قرنیة المتلقي مع طبقة او اکثر من قرنیة المتبرِّع. و وفقاً لکون هذه الطبقات امامیة او خلفیة یشار الیه برأب القرنیة الصفائحي الامامي او الخلفي.

– لماذا یتم رأب القرنیة الصفائحي؟

کان رأب القرنیة النافذ الطریقة الوحیدة لزرع القرنیة حتی السنوات الاخیرة و کانت تعالج شتیٰ امراض القرنیة بهذه الطریقة في حین هناك العدید من امراض القرنیة تنطوي فقط علیٰ جزء من سمك القرنیة و یمکن علاجها باستبدال طبقة او اکثر منها دون استبدالها بالکامل. و لهذا یُمارس رأب القرنیة الصفائحي اکثر في السنوات الاخیرة مع تحسین التقنیة و الآلات المستعملة.

– هل یفضل رأب القرنیة الصفائحي علیٰ النافذ؟

نعم، بما ان السبب الاکثر شیوعاً لرفض زرع القرنیة هو رفض الزرع من النوع البطاني فاذا کان الحفاظ علیٰ بطانة القرنیة متاحاً فیمکن توقع نجاحاً کبیراً في زرع القرنیة خاصة في القرنیة المخروطیة التي عادة ما یصاب بها الشباب الذین هم بحاجة الیٰ عملیة زرع تبقیٰ فیها القرنیة شفافة لفترة طویلة.

والمیزة الاخریٰ هي تجنب الوصول الیٰ داخل العین مما یؤدي الیٰ انخفاض النزیف خلال العملیة او عدویٰ ما بعد الجراحة. و في بعض الحالات التي یکون سمك القرنیة المتبقیة لقرنیة المتلقي کبیراً (اکثر من ۳۰ میکرون) تکون مقاومة القرنیة قبال الصدمات اکثر من تلك المشهودة في رأب القرنیة النافذ.

– هل هناك انواع مختلفة لرأب القرنیة الصفائحي؟

نعم، تستخدم طریقة رأب القرنیة الصفائحي الامامي Anterior lamellar Keratoplasty (ALK)

في امراض القرنیة التي تحدد بالطبقة السدویة و تکون الطبقة البطانیة سالمة. یتم رأب القرنیة الصفائحي الامامي بشکلین فاذا کان المرض ینطوي علیٰ الطبقة السدویة السطحیة یکون سطحیاً و اذا کان ینطوي علیٰ الطبقة السدویة العمیقة یکون عمیقاً.

– ما هو رأب القرنیة الصفائحي السطحي؟

اذا کانت سعة الاصابة اقل من ۵۰ % من سمك القرنیة یجریٰ رأب القرنیة الصفائحي السطحي و الذي یتم بثلاث طرق الشق بطریقة میکروکراتوم (ALTK) والشق بالطریقة الیدویة (Manual LK) والشق بطریقة لیزر الفیمتوثانیة Femtosecond (FALK). في رأب القرنیة الصفائحي الامامي (Manual LK) تتم ازالة قرص دائري بواسطة جهاز Trephine بسمك ۵۰ % من سمك القرنیة و ثم تُزال الطبقة السدویة الامامیة بواسطة شفرة حادة. ینبغي ازالة محل الاصابة باکمله لکي یتبقیٰ سطح موحد. و یخیط نسیج المتبرِّع و الذي یکبر من القرص التالف بـ ۲۵/۰ – ۵/۰ مم مع سمك مساوٍ له بقرنیة المتلقي بخیط نایلون ۰-۱۰٫

– ما هي طرق اجراء رأب القرنیة الصفائحي الامامي؟

۱- الطریقة الیدویة (Manual): في هذه الطریقة تتم ازالة الصفائح واحدة تلو الاخریٰ حتی العمق المطلوب و ذلك باستخدام شفرة حاده (Crescent)

۲- طریقة رأب القرنیة العلاجي الصفائحي الآلي

Automated Lamellar Theraputic Keratoplasty (ALTK):

في هذه الطریقة تتم ازالة العمق المطلوب من قرنیة المتلقي و المتبرِّع باستخدام میکروکراتوم آلي والذي صُمم في البدایة لجراحة اللیزیک ولکن اجریت علیه تعدیلات لقطع الطبقة الامامیة من قرنیة المتلقي و المتبرِّع لاستخدامه في هذه الطریقة و التي تکمن میزتها في سرعة العملیة و الحصول علیٰ سطح املس و شفاف نسبیاً. یتم قطع طبقات القرنیة من عمق ۱۳۰ و حتی ۴۵۰ میکرون باستخدام المیکروکراتوم.

۳- طریقة ملس (Melles): في هذه الطریقة یتم فصل الطبقة الامامیة و الخلفیة للقرنیة عن بعضهما من موقع شق حوف القرنیة باستخدام مشرح خاص ثم یتم ابعادهما مع حقن هلامة مرنة بینهما. بعدها یتم ازالة الطبقة الامامیة بسمك ۸۵ % الیٰ ۹۰ % من سمك قرنیة المتلقي و ذلك باستخدام جهاز Trephine و استبدالها بقرنیة المتبرِّع.

۴- طریقة Anwar Big Bubble:

في هذه الطریقة یتم حقن الهواء في الطبقات العمیقة لقرنیة المتلقي مما یؤدي الیٰ انفصال السدیٰ من طبقة الدیسمیة و طبقة البطانة ثم یتم قص الطبقة السدویة باستخدام مقص ذي رأس غیر حاد للحئول دون اصابة غشاء الدیسمیة. بعدها یتم استبدال الطبقة الامامیة المزالة مع قرنیة المتبرِّع التي اُزیلت عنها طبقة الدیسمیة و البطانة.

– کیف یتم اجراء رأب القرنیة النافذ (الکامل السمك)؟

في هذه الطریقة یتم شق دائري یحوي القرنیة بسمکها الکامل حیث یتم ازالة کافة طبقات القرنیة الخمس و ذلك باستخدام آلة یدویة (Trephine). و عادة ما یکون قطر الزرع ۵/۷ مم الیٰ ۸ مم. ثم یتم استبدالها مع قرنیة المتبرِّع الکاملة السمک و التي تکبر من القرنیة المزالة بـ ۲۵/۰ مم الیٰ ۵/۰ مم و تخیط بقرنیة المتلقي مع خیط نایلون ۰-۱۰٫

– في اي من الحالات یتم اجراء رأب القرنیة الصفائحي؟

ان احد اسباب زرع القرنیة هو الوذمة السدویة للقرنیة الناجمة عن خلل وظیفی للخلایا البطانیة إما بسبب وراثي (کحثل فوکس البطاني) او بسبب الاصابات الناجمة عن العملیات الجراحیة داخل العین خاصة الساد والذي یعد السبب الاکثر شیوعاً في البلدان الاوروبیة و الولایات المتحدة. اذا کان المرض یقتصر علیٰ الطبقه البطانیة و لم تیرك لسدیٰ القرنیة اي مشکلة دون الوذمة و التضخم فلا داعي لاستبدال قرنیة المتلقي باکملها و في هذه الحالة یکفي استبدال الطبقة البطانیة مع طبقة من قرنیة المتبرِّع تحتوي علیٰ الطبقة البطانیة الطبیعیة. و تُسمیٰ هذه العملیة دزك (DSAEK) او دمك (DMEK).

– کیف یتم اجراء دزك (DSAEK)؟

في هذه الطریقة یتم فصل غشاء الدیسمیة و البطانة عن الجزء الخلفي لقرنیة المتلقي و استبدالها مع طبقة من الجزء الخلفي لقرنیة المتبرِّع یبلغ سمکها ۱۰۰ میکرون تقریباً تحتوي علیٰ البطانة و غشاء الدیسمیة و جزء من السدیٰ الخلفي و تُثبت في الجزء الخلفي لقرنیة المتلقي باستخدام الهواء دون الغرز التي تستخدم في رأب القرنیة النافذ و رأب القرنیة الصفائحي الامامي.

(شکل)

– ما هي فوائد دزك؟

بالنظر الیٰ عدم استخدام الغرز، یکون استرداد الرؤیة بهذه الطریقة اسرع و تقل الاخطاء الانکساریة و اللابؤریة بکثیر مما علیه في طریقة رأب القرنیة النافذ. و بما ان اغلبیة المرضیٰ هم من کبار السن فان رأب القرنیة النافذ عادة ما یترافق مع خلل سطحي للعین بما في ذلك التأخیر في اصلاح الطبقة الظهاریة مما یقلل قدرة العین قبال الصدمات. و لهذا تعد تقنیة دزك الطریقة المفضلة.

– ما هو زرع دمك (DMEK)

تتشابه طریقه دمك (Descemot’s Membrane Endothelial Keratoplasty) مع دزك کثیراً باستثناء ان نسیج قرنیة المتبرِّع في هذه الطریقة علیٰ عکس دزك یفتقر الیٰ نسج السدیٰ و یتم زرع الخلایا البطانیة و طبقة الدیسمیة فقط. و تُجري هذه الطریقة للحصول علیٰ رؤیة افضل و بشکل اسرع ولکن قد تنفصل طبقة القرنیة المزروعة (لنتیکول (Lenticul و لهذا ترتفع نسبة فشل العملیة و الحاجة الیٰ اعادة الجراحة في هذه الطریقة.

– ما هي مضاعفات انفصال اللنتیکول في عملیات دزك و دمك؟

في الیوم الاول بعد العملیة و بعد فتح ضمادة العین یفحص الجراح القرنیة للتأکد من تثبیت اللنتیکول المزروع في محله الصحیح و التصافه المناسب بالجزء الخلفي من السدیٰ. و قد ینفصل اللنتیکول عن مکانه في اقل من ۵ % من الحالات مما یتطلب ارجاع اللنتیکول الیٰ موضعه الاصلي خلال عملیة تُجریٰ في قسم المرضیٰ الخارجیین و مع تخدیر موضعي. و یتم اجراء هذه العملیة بسرعة بحیث تستغرق اقل من ۱۵ دقیقة من الوقت.

– هل من الممکن ان لا یلتصق اللنتیکول المزروع في عمل دزك بسدیٰ قرنیة المتلقي؟

نعم. لدیٰ الفحص في الیوم الاول من العملیة قد یشاهد عدم التصاق اللنتیکول بالجزء الخلفي لسدیٰ المتلقي بشکل جید مع کونه مرکّزاً و لهذا ینبغي حقن الهواء ثانیةً داخل الغرفة الامامیة و خلف اللنتیکول کي یتم الصاقهما. و في بعض الحالات القلیلة و علیٰ الرغم من حقن الهواء المتکرر قد لا یلتصق اللنتیکول بالسدیٰ و قد لا تحصل القرنیة علیٰ شفافیتها مما یتطلب اجراء عملیة دزك ثانیةً او اجراء رأب القرنیة النافذ في حالات محدودة.

– متیٰ تصبح الرؤیة ثابتة بعد اجراء رأب القرنیة النافذ؟

یتم تثبیت قیاس القرنیة و الاخطاء  الانکساریة بعد مرور حوالي شهر الیٰ شهرین من ازالة جمیع غرز الزرع.

ففي البالغین یتم ازالة الغرز بعد حوالی ۱۲ شهراً في رأب القرنیة النافذ ولکن في ذوي القرنیة المخروطیة قد یتغیر الخطأ الانکساري (اللابؤریة) بعد مرور سنوات من العملیة.

– هل یمکن اجراء جراحة الساد مع رأب القرنیة الصفائحي الخلفي بشکل متزامن؟

نعم، قبل ظهور رأب القرنیة البطاني کان هناك خلاف بین جراحي القرنیة حول تزامن عملیة رأب القرنیة و الساد معاً لدیٰ المرضیٰ الذین یعانون من عتامة القرنیة و التهابها في آن واحد. بحیث لدیٰ تزامنهما کان ینبغي ان یکون قیاس القرنیة في مسافة ۳ دیوپترات من خلل انکسار الضوء (Ametropias) لدیٰ اقل من ۵۰ % من الحالات. و غالباً ما کانت النتائج غیر دقیقة. اما في حالة اجراء العملیة خلال مرحلتین فیجب الانتظار حتی ازالة کافة الغرز و الحصول علیٰ قیاس ثابت للقرنیة. ولکن مع ظهور رأب القرنیة البطاني تم حل العدید من هذه المشاکل. حیث تؤثر هذه الطریقة بشکل ضئیل علیٰ قیاس القرنیة بعد الجراحة و یقل القلق حول النتائج غیر المتوقعة لخطأ الانکسار بعد الجراحة. التغییر الضروري الوحید في العملیة المتزامنة ینجم عن التأثیر القلیل لهذه الطریقة علیٰ قوة القرنیة بحیث یؤدي الیٰ بعد نظر یعادل ۰٫۷۵  الی ۱٫۵ دیوبتر و لهذا ینبغي ضبط قوة عدسة داخل العین علیٰ ۰٫۷۵ الیٰ ۱٫۵ دیوبتر.

– ما هي مضاعفات زرع القرنیة؟

تنقسم مضاعفات زرع القرنیة الیٰ قسمین. مضاعفات اثناء العملیة و مضاعفات ما بعد العملیة.

– ما هي المضاعفات التي تحدث اثناء عملیة زرع القرنیة؟

– عدم ترکیز القرنیة المزروعة

– الاضرار اللاحقة بالعدسة الطبیعیة للعین

– الاضرار اللاحقة بالنسج المزروع

– نزیف او ورم في طبقة المشیمیة

– التصاق القزحیة بالشق

– ما هي مضاعفات ما بعد عملیة زرع القرنیة؟

– التسرب من الغرز و الشقوق

– الزرق

– عدویٰ داخل العین (التهاب باطن المقلة)

– الرفض المبکر للزرع (طبقة البطانة)

– الرفض المتأخر للزرع

– عدم اصلاح الطبقة السطحیة للقرنیة (طبقة الظهارة)

– اللابؤریة المرتفعة (الغیر مطاقة)

– العدویٰ المیکروبیة للزرع

– عود المرض الاساسي لزرع القرنیة کالضمور الحُبیبي او حتیٰ القرنیة المخروطیة.

ولکن بشکل عام فان المضاعفات الاکثر شیوعاً و اهمیة في زرع القرنیة هي:

الف- انخفاض مقاومة القرنیة ما عدیٰ الحالات التي تتم فیها عملیة دزك او دمك.

ب- ظهور تفاعلات رفض الزرع و التی تحدث في رأب القرنیة الصفائحي ایضاً.

ج- ظهور اللابؤریة و الخطاء الانکساري الذي لا یطاق.

– ما هي علامات رفض زرع القرنیة؟

– ضعف الرؤیة

– الألم

– احمرار الملتحمة

– رهاب الضوء

– ظهور اوعیة دمویة في موقع الزرع

– ما هي انواع رفض زرع القرنیة؟

۱- النوع الظهاري و یشمل حوالي ۳ % من الحالات.

۲- نوع تحت الظهارة و هو الاقل شیوعاً و یمثل حوالي ۱ % من الحالات.

۳- النوع السدوي و یغطي حوالي ۱۰ % من الحالات.

۴- النوع البطاني و هوا الاکثر شیوعاً و یشمل اکثر من ۵۵ % من الحالات.

۵- النوع المختلط و الذي یمثل ۳۰ % من الحالات.

– هل یحدث رفض الزرع في رأب القرنیة الصفائحي ایضاً؟

نعم، یحدث رفض زرع القرنیة في الرأب الصفائحي الامامي و الخلفي و في معظم الحالات تظهر علامات الرفض في الرأب الصفائحي الخلفي و النافذ بشکل مشابه حیث تتراکم الخلایا الالتهابیة خلف القرنیة. و بما ان تفاعلات رفض الزرع في الرأب الصفائحي الامامي تترافق مع خطر اختراق اوعیة منتبذة داخل الزرع و قد لا تقدّر حقاً فانها قد تکون اکثر خطراً من تفاعلات الرفض في الرأب الصفائحي الخلفي.

– ما هي التشخیصات الاخریٰ المطروحة مع ظهور علامات الرفض؟

+ فتح او رخو الغرز

+ ارتفاع ضغط داخل العین

+ التهاب داخل العین

+تکوین خراج في موقع الغرز

+ عدویٰ القرنیة المزروعة

+ تکرار المرض الاساسي عند الزرع (مثل الهربس و ضمور القرنیة)

– ما هي الاجراءات اللازمة في حالة رفض الزرع؟

کلما بداً العلاج مبکراً فسیکون احتمال النجاح و السیطرة علیٰ رفض الزرع اکثر. و لهذا یجب علیٰ المریض مراجعة الطبیب في اسرع وقت ممکن بعد ظهور علامات الرفض کي یبداً العلاج مع استعمال قطرات الستیروید کالبیتامیثازون و البریدنیزولون و الستیرویدات الفمویة لدیٰ الضرورة لکی تصبح القرنیة واضحة مرة اخریٰ.

– ما هو احتمال نجاح زرع القرنیة؟

تشیر التقاریر الیٰ ان زرع القرنیة في اشخاص مع مخاطر ضئیلة (عدم وجود عوامل الخطر کالزرع الفاشل السابق او وجود اوعیة دمویة علیٰ القرنیة و غیرها) و اجراء عملیة دون مضاعفات یؤدي الیٰ نجاح العملیة و وضوح القرنیة خلال السنوات الخمس بعد الجراحة و مع استخدام قطرات الستیروید الموضعیَة في اکثر من ۹۵ % من الحالات.

– ما هو سبب ارتفاع نسبة النجاح في زرع القرنیة؟

– یعود السبب الیٰ المناعة النسبیة للقرنیة لوصول الجهاز المناعي الیها و التي تتحقق للاسباب التالیة:

– عدم وجود الاوعیة الدمویة في القرنیة

– عدم وجود الجهاز اللمفاوي في القرنیة

– وجود مجموعة من العوامل المنظمة للمناعة و التي تمنع تنشیط الخلایا المناعیة.

– وجود عوامل تدمر الخلایا المناعیة المنشطة (مثل FAS Ligand)

– قلة وجود مستضدات الجسم في القرنیة

– هل من الضروري اختبار توافق فصیلة الدم  و ما الیٰ ذلك بین المتلقي و المتبرِّع بالقرنیة قبل اجراء عملیة الزرع؟

خلافاً للاعضاء الاخریٰ، لایتطلب اختبار توافق الفصیلة الدمویة او الانسجة بین المتبرِّع و المتلقي.

– ما هي الفترة الزمنیة المستغرقة لاستخدام قطرات العین بعد زرع القرنیة؟

عادة ما تستغرق هذه الفترة ۳ الیٰ ۴ اشهر بعد العملیة ولکن حسب رأي الطبیب قد تتغیر هذه الفترة کما و یجب تجنّب تعاطي الادویة بشکل اعتباطي.

– هل من الضروري استعمال القطرات خلال النوم؟

لا لیس من الضروري الاستیقاظ خلال النوم (۵-۶ ساعات) ولکن یُفضل الاستفسار من الطبیب.

– ما هي الطریقة الصحیحة لاستعمال القطرة في العین؟

قم بمالة رأسك للخلف اثناء الاستلقاء او الجلوس علیٰ الکرسي و انزل الجفن السفلي ثم اضغط علیٰ القطّارة لسکب قطرة من الدواء في العین. و الجدیر بالذکر ان العین تسع لقطره واحدة فقط و تخرج القطرات الاضافیة منها مما یؤدي الیٰ حساسیة جلد الجفن. (شکل)

بعد سکب القطرة ینبغي غلق العین لمدة ۳۰-۴۰ ثانیة کما و یجب تجنب الومیض کي یمکن امتصاص القطرة جیداً.

و تجدر الاشارة الیٰ عدم اقتراب القطّارة من العین لدیٰ سکب القطره للحئول دون ملامسة القطّارة للرموش و الجفون و انتقال العدویٰ الیها و عدم ملامستها لسطح القرنیة لتجنب حدوث اي تقرّح علیها حیث انها تفتقد الاحساس.

– ما هو سبب الرؤیة؟

ان سبب الرؤیة هو عودة الضوء من الاشیاء و درکها من قبل المرکز البصري في الدماغ. و تتم الرؤیة مع الامواج المرئیة.

 – ما هي الاطعمة التي یجب تجنبها بعد العملیة؟

لا یوجد نظام غذائي خاص بعد زرع القرنیة.

– کیف تتم الصلاة بعد الجراحة؟

یسمح للصلاة من الیوم الاول في مکان خال من الغبار ولکن ینبغي تجنب السجدات الطویلة في الایام الثلاث الیٰ الخمس بعد العملیة. و یجب وضع التربة مع الید علیٰ الجبین.

– متیٰ یمکن الاستحمام؟

ینبغي استفسار الطبیب حول یوم الاستحمام. اذا لم تترافق العملیة مع مضاعفات یمکن الاستحمام بعد مرور ثلاثة ایام ولکن یجب غلق العین لدیٰ غسل الوجه والرأس و عدم الضغط علیها.

– متیٰ یمکن ممارسة العلاقة الزوجیة؟

یمکن ممارستها بعد مضي اسبوع واحد من الجراحة.

– هل یمکن السفر بالطائرة بعد العملیة؟

یمکن السفر بعد الجراحة مع الطائرة او وسائط النقل الاخریٰ. و ینبغي تجنب ارتداء الدرع علیٰ العین في المطار للحئول دون عرقلة الرحلة.

– هل یمکن مشاهدة التلفاز بعد الجراحة؟

یمکن القراءة و مشاهدة التلفاز و العمل مع الکمبیوتر و ممارسة الانشطة العادیة غیر المصحوبة بنشاط جسمي شاق کما و یمکن النوم علیٰ الجهة التي خضعت لها العین للعملیة.

– هل یمکن رفع الاشیاء بعد الجراحة؟

یمکن رفع الاشیاء و حرکتها بشکل طبیعي بعد العملیة.

– متیٰ یمکن رفع الغرز؟

اعتماداً علیٰ نوع الغرز یمکن ازالتها بعد مرور ۴ الیٰ ۱۸ شهراً من العملیة. و قد تبقیٰ الغرز لعدة سنوات في بعض الظروف الخاصة.

– هل یمکن زرع العین باکملها؟

لا، یمکن زرع قرنیة العین فقط من شخص لآخر.

– من یستطیع التبرّع بالقرنیة؟

یمکن لأي شخص التبرّع بالقرنیة. والجدیر بالذکر انه بامکان اي شخص ان یکون متبرِّعاً بشکل دولي. لاحاجة لمطابقة فصائل الدم. والعمر لا یهم کثیراً. و لا یکون لون العین و مدیٰ رؤیة المتبرِّع ذا اهمیة في التبّرع بالقرنیة. یمکن لمعظم افراد المجتمع التبرّع بالقرنیة ما عدا المصابین بانواع العدویٰ او الامراض المعدیة الخاصة کالایدز و التهاب الکبد.

– هل یمکن بیع او شراء القرنیة؟

یعد شراء و بیع القرنیات غیر قانونیاً تماماً و لا یمکن القیام به. یتم الحصول علیٰ القرنیة فقط من خلال بنك العین و من قرنیة المتبرّعین المتوفین.

– هل یترك التبرّع بالقرنیة اثراً في وجه المتبرِّع ؟

لا، یتم استئصال العین بدقة للحئول دون ترك اي تغییر في مظهر المتبرِّع و یتم ذلك باحترام کامل. و بعدها یتم وضع عین اصطناعیة و تغلق العین بحیث لایمکن التعرف علیها باي شکل من الاشکال.

– متیٰ یمکن فصل قرنیة المتبرِّع ؟

من الافضل ان یتم ذلك مبکراً ولکن ینبغي فصلها في غضون ۲۴ ساعة بعد الوفاة کي لا تفقد خلایا القرنیة صحتها و وظائفها.

– ما هي القرنیة الصناعیة (Keratoprosthesis)؟

ان زرع القرنیة الصناعیة هو الازالة الکاملة للقرنیة و استبدالها مع قرنیة صناعیة. و النموذج المستخدم حالیاً و الاکثر شیوعاً هو قرنیة بوستون الصناعیة (Boston Keratoprothesis) و التي یتم خلالها تثبیت جزء بصري مصنوع من بلاستیك خاص داخل قرنیة المتبرِّع و استبدال هذه القرنیة مع قرنیة المریض. و یتم اجراء هذه العملیة فقط في الحالات التي یتعذر فیها اجراء عملیة الزرع من القرنیة الطبیعیة و ذلك نظراً للمخاطر و المضاعفات المرتفعة لهذه العملیة حالیاً. و تجریٰ هذه العملیة في الاشخاص الذین خضعوا للعدید من عملیات زرع القرنیة الفاشلة او الاشخاص الذین یعانون من مرض شدید او اضطرابات في سطح القرنیة مثل متلازمة ستیفنز جونسون او شبیه الفقاع العیني او الحروق الکیمیائیة الشدیدة. و عادة ما تتم هذه العملیة في المرضیٰ الذین یعانون من ضعف شدید في البصر ایضاً و الجدیر بالذکرانه لاتدوم هذه العملیة طویلاً و تعتبر العدویٰ بعد الجراحة من اهم مضاعفاتها.

– این موقع استئصال القرنیة؟

في طهران و ذلك بعد الحصول علیٰ موافقة اقرباء المتوفیٰ في بهشت زهراء (وادي زهراء).

– ما هي الفترة اللازمة للعنایة بزرع القرنیة؟

ینبغي العنایة بها مدیٰ الحیاة.