ساختارعملکرد قرنیه
|
-
قرنیه یک بافت شفاف و فاقد رگ خونی است که يک پنجم قدامي دیواره کره چشم را تشکیل می دهد.
|
-
قرنیه به واسطه یک لایه اشک در تماس با محیط خارج قرارمی گیرد و عملکرد آن شامل موارد
ذيل مي باشد
-
اجازه ورود نور به داخل چشم.
-
تشکیل تصویر واضح برروی شبکیه.
-
محافظت از محتویات داخل چشم در برابر عوامل خارجی مانند میکروب ها.
-
ابعاد قرنیه در یک فرد بالغ حدود 12-11 میلی متر در محور افقی و 11-9 میلی متر در محور
عمودی می باشد. ضخامت آن در مرکز نیم میلی متر است که به تدریج به سمت محیط افزایش
یافته و به حدود7/0 میلی متر می رسد. انحنا قرنیه به نحوی است که دوسوم قدرت انکساری
چشم یعنی حدود44-40 دیوپتر را تامین می کند. شفاف بودن قرنیه به سه عامل بستگی دارد:
-
فقدان عروق خونی در قرنیه.
-
آرایش منظم رشته های کلاژن که بافت اصلی قرنیه را تشکیل می دهند.
-
تنظیم محتوی آب قرنیه که توسط عملکرد صحیح سلول های آندوتلیوم قرنیه صورت می گیرد.
-
اختلال هریک از موارد فوق باعث ایجاد کدورت و کاهش بینایی می شود. تغذیه و اکسیژن رسانی
به قرنیه از سه منبع مختلف صورت می گیرد که شامل لایه اشک، مایع زلالیه و عروق خونی
واقع در محیط قرنیه می باشد. قرنیه از پنج لایه مختلف تشکیل شده است.
|
|
|
-
گروهی از محققین لایه اشک را که در جلوی قرنیه واقع شده است و نقش مهمی در حفظ سلامتی
آن دارد لایه ای از قرنیه محسوب می کنند. به هر حال لایه های اصلی قرنیه از خارج به
داخل عبارتند از:
-
لایه اپی تلیوم که وظیفه اصلی آن پوشاندن سطح قرنیه و حفاظت از آن در برابر عوامل میکروبی
می باشد به همین دلیل ترمیم مناسب اپی تلیوم پس از عمل پیوند قرنیه جهت موفقیت عمل
پیوند ضروریست.
-
لایه بومن که یک لايه کلاژنی فاقد سلول می باشد که ضخامت آن حدود12میکرون بوده و در
زیر لایه اپی تلیوم واقع شده است.
-
لایه استروما که بیش از 90درصد ضخامت قرنیه را تشکیل می دهد و شامل سلول های قرنیه
(کراتوسیت) و رشته های کلاژن می باشد. آرایش منظم رشته های کلاژن و محتوای تنظیم شده
آب توسط سلول های آندوتلیوم و فقدان رگ خونی در آن باعث شفافیت این لایه می شود. اعمال
پیوند قرنیه به روش لایه ای عمدتا بر روی این لایه صورت می گیرد.
-
غشا دسمه که یک غشا ارتجاعی نازک بوده و ضخامت آن حدود10-8 میکرون می باشد. این لایه
به عنوان غشا پایه لایه سلول های آندوتلیوم عمل می کند.
-
لایه آندوتلیوم که یک لایه تک سلولی به ضخامت 5 میکرون است و عمدتا از سلول های شش
ضلعی تشکیل شده است. این سلول ها فاقد توانایی تکثیر بوده و تعداد آن ها در بدو تولد
حداکثر می باشد که با افزایش سن تعداد آن ها به تدریج کاهش می یابد. نقش این لایه تنظیم
محتوای آب قرنیه و حفظ شفافیت آن می باشد. آسیب این لایه در برخی از اعمال جراحی داخل
چشمی موجب تورم قرنیه و کاهش شفافیت آن می شود.
|
تعریف پیوند موفق
|
-
پیوندی موفق تلقی میشود که پس از عمل شفاف بوده و اجازه دهد تصویری واضح بر روی شبکیه تشکیل شود که لازمه این امر کم بودن آستیگماتیسم و عیب انکساری است در حدی که با عینک قابل اصلاح و تحملپذير باشد.
|
|
|
|