بانک چشم

ساختارعملکرد قرنیه
قرنیه یک بافت شفاف و فاقد رگ خونی است که يک پنجم قدامي دیواره کره چشم را تشکیل می دهد.

قرنیه به واسطه یک لایه اشک در تماس با محیط خارج قرارمی گیرد و عملکرد آن شامل موارد ذيل مي باشد اجازه ورود نور به داخل چشم. تشکیل تصویر واضح برروی شبکیه. محافظت از محتویات داخل چشم در برابر عوامل خارجی مانند میکروب ها. ابعاد قرنیه در یک فرد بالغ حدود 12-11 میلی متر در محور افقی و 11-9 میلی متر در محور عمودی می باشد. ضخامت آن در مرکز نیم میلی متر است که به تدریج به سمت محیط افزایش یافته و به حدود7/0 میلی متر می رسد. انحنا قرنیه به نحوی است که دوسوم قدرت انکساری چشم یعنی حدود44-40 دیوپتر را تامین می کند. شفاف بودن قرنیه به سه عامل بستگی دارد: فقدان عروق خونی در قرنیه. آرایش منظم رشته های کلاژن که بافت اصلی قرنیه را تشکیل می دهند. تنظیم محتوی آب قرنیه که توسط عملکرد صحیح سلول های آندوتلیوم قرنیه صورت می گیرد. اختلال هریک از موارد فوق باعث ایجاد کدورت و کاهش بینایی می شود. تغذیه و اکسیژن رسانی به قرنیه از سه منبع مختلف صورت می گیرد که شامل لایه اشک، مایع زلالیه و عروق خونی واقع در محیط قرنیه می باشد. قرنیه از پنج لایه مختلف تشکیل شده است.


گروهی از محققین لایه اشک را که در جلوی قرنیه واقع شده است و نقش مهمی در حفظ سلامتی آن دارد لایه ای از قرنیه محسوب می کنند. به هر حال لایه های اصلی قرنیه از خارج به داخل عبارتند از: لایه اپی تلیوم که وظیفه اصلی آن پوشاندن سطح قرنیه و حفاظت از آن در برابر عوامل میکروبی می باشد به همین دلیل ترمیم مناسب اپی تلیوم پس از عمل پیوند قرنیه جهت موفقیت عمل پیوند ضروریست. لایه بومن که یک لايه کلاژنی فاقد سلول می باشد که ضخامت آن حدود12میکرون بوده و در زیر لایه اپی تلیوم واقع شده است. لایه استروما که بیش از 90درصد ضخامت قرنیه را تشکیل می دهد و شامل سلول های قرنیه (کراتوسیت) و رشته های کلاژن می باشد. آرایش منظم رشته های کلاژن و محتوای تنظیم شده آب توسط سلول های آندوتلیوم و فقدان رگ خونی در آن باعث شفافیت این لایه می شود. اعمال پیوند قرنیه به روش لایه ای عمدتا بر روی این لایه صورت می گیرد. غشا دسمه که یک غشا ارتجاعی نازک بوده و ضخامت آن حدود10-8 میکرون می باشد. این لایه به عنوان غشا پایه لایه سلول های آندوتلیوم عمل می کند. لایه آندوتلیوم که یک لایه تک سلولی به ضخامت 5 میکرون است و عمدتا از سلول های شش ضلعی تشکیل شده است. این سلول ها فاقد توانایی تکثیر بوده و تعداد آن ها در بدو تولد حداکثر می باشد که با افزایش سن تعداد آن ها به تدریج کاهش می یابد. نقش این لایه تنظیم محتوای آب قرنیه و حفظ شفافیت آن می باشد. آسیب این لایه در برخی از اعمال جراحی داخل چشمی موجب تورم قرنیه و کاهش شفافیت آن می شود.

تعریف پیوند موفق
پیوندی موفق تلقی می‌شود که پس از عمل شفاف بوده و اجازه دهد تصویری واضح بر روی شبکیه تشکیل شود که لازمه این امر کم بودن آستیگماتیسم و عیب انکساری است در حدی که با عینک قابل اصلاح و تحمل‌پذير باشد.